Wpraktyce lekarza rodzinnego nieobce są również stany nagłe. Pacjenci zgłaszają się do poradni podstawowej opieki zdrowotnej nierzadko z powodu bólu w klatce piersiowej, zasłabnięć, stanów przedomdleniowych, zawrotów głowy. Objawy te obligują lekarzy do rozważenia podłoża kardiologicznego dolegliwości, a w tym zaburzeń rytmu serca. Automatyzmem więc po badaniu fizykalnym pacjenta jest sięgnięcie po zapis elektrokardiograficzny. Ten znów obrazować może tachykardię nadkomorową. W artykule w sposób skrótowy i uproszczony poruszono zagadnienie SVT, odwołując się do wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (European Society of Cardiology – ESC) z 2019 r. [1].
POLECAMY
Co nowego w zaleceniach dotyczących częstoskurczów nadkomorowych?
Najlepszym skrótowym zobrazowaniem i podsumowaniem zmian i nowości w wytycznych z 2019 r. będą dane zebrane na rycinie 1. Poprzednie wytyczne pochodziły z 2003 r. Zmiany są więc istotne.
Pojęcie i podział częstoskurczów nadkomorowych
Częstoskurcz nadkomorowy to rytm nadkomorowy, z częstością akcji przedsionków > 100/min w spoczynku, pochodzący z pęczka Hisa lub tkanek położonych powyżej. Tradycyjnie zwykło się używać pojęcia SVT do określenia wszystkich tachykardii oprócz częstoskurczu komorowego (ventricular tachycardia – VT) i AF.
W praktyce klinicznej SVT można podzielić w zależności od:
- szerokości zespołów QRS:
- z wąskimi zespołami QRS (< 120 ms),
- z szerokim zespołami QRS (> 120 ms) (SVT z BBB – wcześniej istniejący blok lub aberracja przy tachykardii, SVT z poszerzeniem QRS wywołanym przez leki),
- źródła arytmii:
- tachykardia przedsionkowa (tachykardia zatokowa, ogniskowa/wieloogniskowa tachykardia przedsionkowa, AF),
- z łącza przedsionkowo-komorowego (AVNRT, atrio-ventricular reentrant tachycardia – AVRT),
- miarowości pobudzeń komorowych:
- tachykardia nadkomorowa miarowa (zatokowa, ogniskowa AT, AVNRT),
- tachykardie nadkomorowe niemiarowe (wieloogniskowe AT, trzepotanie przedsionków (atrial flutter – AFl) ze zmiennym blokiem przewodzenia).
Epi
...Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów
- 6 wydań czasopisma "Choroby Cywilizacyjne w Praktyce Lekarskiej – Kardiologia i diabetologia"
- Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
- Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
- ...i wiele więcej!
