Opis przypadku
Pacjent 59-letni z cukrzycą typu 2 rozpoznaną 7 lat temu (podczas badań okresowych w pracy, dwukrotna glikemia na czczo ok. 150 mg/dl, bez współistniejących objawów hiperglikemii, masa ciała przy rozpoznaniu 103 kg) zgłosił się do poradni diabetologicznej po dwuletniej przerwie (praca za granicą) z powodu złego wyrównania glikemii. Pacjent od prawie 20 lat leczony z powodu nadciśnienia tętniczego oraz dyslipidemii. Dotychczasowe leczenie cukrzycy: metformina 3 × 1000 mg oraz sitagliptyna 100 mg/d, ponadto zażywa atorwastatynę 20 mg/d oraz preparat łączony: peryndopryl 10 mg + amlodypina 10 mg. W wywiadzie rodzinnym uwagę zwraca wczesny zawał serca u ojca w wieku 44 lat.
Pacjent jest zawodowym kierowcą, nieregularnie jada posiłki, mała aktywność fizyczna, pali 40 paczkolat. W badaniu fizykalnym: masa ciała 88 kg, wzrost 176 cm (BMI = 28,4 kg/m2), nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, akcja serca miarowa 76/min, tony czyste.
Ciśnienie tętnicze 130/80 mmHg, brzuch miękki, niebolesny przy palpacji, bez patologicznych oporów, kończyny dolne bez obrzęków obwodowych. W badaniach laboratoryjnych: morfologia krwi prawidłowa; HbA1c = 7,6%; glukoza = 148 mg/dl; AST = 32 U/l; ALT = 30 U/l; kreatynina = 103 µmol/l; cholesterol LDL = 87 mg/dl.
U chorego wskazana była modyfikacja terapii farmakologicznej i redukcja z zaleceń behawioralnych.
U pacjenta obliczono ryzyko sercowo-naczyniowe, używając kalkulatora Score2-Diabetes i zakwalifikowano do bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego. Zastosowano leczenie:
POLECAMY
- dieta z niskim indeksem gli...
Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów
- 6 wydań czasopisma "Choroby Cywilizacyjne w Praktyce Lekarskiej – Kardiologia i diabetologia"
- Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
- Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
- ...i wiele więcej!
