Pacjenci ekstremalnie wysokiego ryzyka predysponowani do terapii inhibitorem PCSK-9

Extremely high risk patients who deserve treatment with PCSK-9 inhibitors

Kardiologia

Hipercholesterolemia rodzinna (familial hypercholesterolaemia – FH) to jedna z najczęściej występujących na świecie chorób genetycznych. Pacjenci z FH to grupa chorych szczególnie wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego. Pomimo wielu możliwości diagnostycznych odsetek osób z rozpoznaną FH pozostaje niedoszacowany, a ostry incydent sercowo-naczyniowy niejednokrotnie jest pierwszym objawem tej choroby. Szybka identyfikacja chorych z FH i właściwe oraz odpowiednio wcześnie wdrożone postępowanie terapeutyczne może pozwolić na redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego w tej szczególnej grupie chorych. Niestety, dostępność do optymalnych form terapii nadal jest ograniczona, a powszechnie stosowane metody leczenia bardzo często są niewystarczające.

 

Familial hypercholesterolaemia (FH) is one of the most common genetic diseases in the world. Patients with FH are a group of particularly high cardiovascular risk patients. Despite many diagnostic possibilities, the percentage of people diagnosed with FH remains underestimated, and the acute cardiovascular incident is often the first symptom of this disease. Rapid identification of patients with FH and proper pharmacotherapy, early implemented, may allow to reduce the cardiovascular risk in this group of patients. Unfortunately, the commonly used forms of pharmacotherapy are very often insufficient however availability of optimal, new forms of therapy are still limited.

Hipercholesterolemia to obok nadciśnienia tętniczego najczęściej występujący czynnik ryzyka choroby wieńcowej na świecie. Pomimo stosunkowo szerokiej i łatwo dostępnej diagnostyki nadal grupa osób z dużym stężeniem cholesterolu pozostaje niedoszacowana. Problem niedoszacowania dotyczy zwłaszcza chorych z FH, u których bardzo często pierwszą manifestacją choroby jest ostry zespół wieńcowy lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych. Grupa chorych tzw. ekstremalnie wysokiego ryzyka serowo-naczyniowego to jednak nie tylko pacjenci z potwierdzoną FH, ale również chorzy po przebytym incydencie sercowo-naczyniowym (zawale mięśnia sercowego, udarze mózgu, przebytej rewaskularyzacji, z chorobą naczyń obwodowych) ze współistniejącymi dodatkowymi czynnikami wysokiego ryzyka (tj. cukrzyca typu 2 czy też przewlekła choroba nerek), u których standardowa terapia hipolipemizująca nie pozwala na osiągnięcie pożądanych celów terapeutycznych.

Na przestrzeni minionych lat cele terapeutyczne wyrównania metabolicznego w zakresie profilu lipidowego uległy znacznemu zaostrzeniu i w chwili obecnej, zgodnie z obowiązującymi zaleceniami towarzystw kardiologicznych, w grupie chorych określanych jako „chorzy bardzo wysokiego ryzyka” zaleca się dążenie do stężenia cholesterolu LDL < 70 mg/dl lub co najmniej 50-procentową redukcję stężenia cholesterolu LDL, jeśli jego wartość wyjściowa była pomiędzy 70–135 mg/dl. Bardzo często jednak, stosując dostępne zalecane formy leczenia (tj. dieta, modyfikacja stylu życia, statyny) z uwzględnieniem leków, które należy rozważyć przy braku skuteczności ich d...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Choroby Cywilizacyjne w Praktyce Lekarskiej – Kardiologia i diabetologia"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI