Albuminuria
Albuminuria definiowana jest jako dobowe wydalanie albumin w moczu przekraczające 300 mg lub stężenie albumin powyżej 300 mg/l. Z kolei mikroalbuminurię rozpoznaje się, gdy stężenie albumin wynosi 20–300 mg/l lub gdy w dobowej zbiórce moczu wydalenie albumin wynosi 30–300 mg. Albuminuria ściśle wiąże się z postępującą chorobą nerek i tym samym większym ryzykiem rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego lub powikłań sercowo-naczyniowych. Co więcej, stanowi ona niezależny czynnik ryzyka zgonu oraz wystąpienia niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Mechanizmy prowadzące do wystąpienia mikroalbuminurii są bardzo złożone. Wydaje się, że jednym z elementów odgrywających ważną rolę w patomechanizmie jest układ renina–angiotensyna–aldosteron (RAA). Leki blokujące układ RAA, w tym zarówno inhibitory konwertazy angiotensyny (angiotensin-converting enzyme – ACE-I), jak ARB, w istotny sposób przyczyniają się do redukcji mikroalbuminurii i związanych z nią powikłań, w porównaniu do innych leków hipotensyjnych. Co więcej, udowodniono, że efekt antyalbuminuryjny jest niezależny od leczenia hipotensyjnego.
Niemniej jednak, jak dotąd, bardzo niewiele badań klinicznych z użyciem ACE-I lub ARB było ukierunkowanych na ewentualny efekt protekcyjny w zakresie albuminurii, tudzież na jej wystąpienie. Ostatnie badania eksperymentalne ujawniły, że indukowana hiperglikemią oraz czynnikami wzrostu, takimi jak angiotensyna II, nadprodukcja rodników tlenowych (reactive oxygen species – ROS) może skutkować bezpośrednim oksydacyjnym uszkodzeniem tkanki nerkowej, a tym samym przyczyniać się do cukrzycowego uszkodzenia nerek, w tym m.in. do mikro-/albuminurii.
Wykazano również, że przewlekła blokada receptora dla angiotensyny (AT1) może zapobiegać naczyniowemu uszkodzeniu nerek u pacjentów z cukrzycą, nie tylko poprzez bezpośrednie działanie hemodynamiczne, ale także poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i/lub generacji wolnych rodników tlenowych.
POLE...
Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów
- 6 wydań czasopisma "Choroby Cywilizacyjne w Praktyce Lekarskiej – Kardiologia i diabetologia"
- Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
- Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
- ...i wiele więcej!
