Nowy cel i jak tam dotrzeć – europejskie wytyczne postępowania w nadciśnieniu tętniczym 2018

Rok 2018 obfitował w nowe publikacje Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Jedną z nich były nowe Wytyczne postępowania w nadciśnieniu tętniczym opracowane dzięki współpracy Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Nadciśnienia Tętniczego. W ciągu pięciu lat od ostatnich wytycznych opublikowano nowe wyniki badań, metaanaliz i poczyniono obserwacje epidemiologiczne, na podstawie których większość z obowiązujących dotychczas zaleceń uległa zmianie. W niektórych przypadkach są to zmiany niewielkie, w innych narzucają zupełnie nowe sposoby postępowania oraz zmieniają położenie akcentu w leczeniu nadciśnienia tętniczego. 
Można powiedzieć, że w nowych zaleceniach jedynymi elementami niezmienionymi od 2013 r. [1] są klasyfikacja i definicja nadciśnienia tętniczego [2]. Wartość odcięcia ciśnienia tętniczego dla rozpoznania choroby jest wysoce arbitralna. Przyjęto, iż granicę choroby wyznaczać ma ciśnienie tętnicze, powyżej którego leczenie hipotensyjne przynosi więcej korzyści niż ryzyka związanego z podjęciem takiego postępowania. W Europie po uwzględnieniu wyników najnowszych badań graniczne ciśnienie tętnicze nadal wynosi 140/90 mm Hg w pomiarach w gabinecie lekarskim. Klasyfikacja nadciśnienia również pozostała niezmieniona i jest opisywana stopniami od 1. do 3. Pozostałe elementy procesu rozpoznania i postępowania w nadciśnieniu uległy modyfikacji i zostaną przedstawione poniżej. 

Czy to już jest nadciśnienie tętnicze?

Tradycyjnie nadciśnienie tętnicze było rozpoznawane na podstawie co najmniej dwóch pomiarów na co najmniej dwóch oddzielnych wizytach lekarskich. Na tej podstawie i właściwie wyłącznie na pomiarach gabinetowych opierano dotychczasowe rozpoznanie nadciśnienia tętniczego. Najnowsze wytyczne ESC/ESH podkreślają rolę pomiarów poza gabinetem lekarskim w procesie rozpoznania. U wszystkich pacjentów z wartościami ciśnienia w wielokrotnych pomiarach w gabinecie lekarskim przekraczającymi 140/90 mm Hg konieczne jest potwierdzenie rozpoznania, którego można dokonać w tradycyjny sposób na kolejne...