Czy potrzebujemy farmakoterapii w ostrym zespole wieńcowym?

Kardiologia

Schorzenia sercowo-naczyniowe są główną przyczyną zgonów na świecie. W ciągu ostatnich 30 lat dzięki pracom nad rozwojem metod angioplastyki wieńcowej zrobiliśmy krok milowy w zakresie możliwości kardiologii interwencyjnej, co pozwala nam ratować rokrocznie coraz to większą liczbę chorych. Nie można jednak zapominać, że równie niezbędna jest prawidłowo prowadzona, długoterminowa farmakoterapia. W świetle aktualnych zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego najważniejszymi lekami wpływającymi na odległe rokowanie chorych z ostrym zespołem wieńcowym są leki przeciwpłytkowe, hipolipemizujące, hamujące układ renina–angiotensyna–aldosteron oraz β-adrenolityki. U pacjentów z grup ryzyka należy także rozważyć preparaty hamujące receptor mineralokortykosteroidowy.

Ostry zawał serca jest sytuacją kliniczną, gdy mamy dowody uszkodzenia mięśnia sercowego z jego martwicą odpowiadającą niedokrwieniu mięśnia sercowego. Dynamika zmian stężeń biomarkerów mięśnia sercowego, przy co najmniej jednej wartości powyżej 99. centyla wartości referencyjnej, z towarzyszącymi objawami klinicznymi u chorego pozwala na rozpoznanie zawału mięśnia serca. Ze względu na obecność zmian elektrokardiograficznych lub ich brak chorych zalicza się do grupy pacjentów z zawałem z uniesieniem odcinka ST (ST-elevation myocardial infarction – STEMI) lub z zawałem bez uniesienia odcinka ST (non-ST-elevation myocardial infarction – NSTEMI) [1]. W Polsce dochodzi do ok. 100 tys. ostrych zespołów wieńcowych (OZW) rocznie, z czego ponad 70% leczone jest inwazyjnie. Oznacza to ponad 75 tys. zabiegów przezskórnej angioplastyki w ciągu roku, co przekłada się na prawie 2000 interwencji w przeliczeniu na milion obywateli [2].
W ciągu ostatnich dekad inwazyjne leczenie OZW przeżywa prawdziwy rozkwit. Z roku na rok rośnie liczba wykonanych procedur inwazyjnych oraz ich dostępność, pacjenci trafiają do pracowni hemodynamicznej w krótszym czasie od początku dolegliwości, a okres hospitalizacji w wyniku OZW uległ skróceniu. Ponadto odnotowuje się istotną redukcje śmiertelności okołozawałowej wśród chorych ze STEMI [3, 4].

POLECAMY

Tab. 1. Wskazania do stosowania leczenia przeciwpłytkowego
Leczenie przeciwpłytkowe Klasa Poziom
Leczenie przeciwpłytkowe niską dawką ASA (7...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Choroby Cywilizacyjne w Praktyce Lekarskiej – Kardiologia i diabetologia"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI