Niewydolność serca – cztery filary współczesnej terapii farmakologicznej w świetle wytycznych ESC 2023

Kardiologia

Przewlekła niewydolność serca (ang. chronic heart failure – CHF) jest postępującym zespołem klinicznym o złożonej patofizjologii, w której kluczową rolę odgrywa nadmierna aktywacja układów neurohormonalnych prowadząca do niekorzystnego remodelingu mięśnia sercowego i pogorszenia jego funkcji. Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2023 r. rekomendują szybkie wdrożenie terapii opartej na czterech filarach: inhibitorach układu renina–angio-
tensyna–aldosteron (ACEI/ARNI), β-adrenolitykach, antagonistach receptora mineralokortykoidowego oraz inhibitorach SGLT2. Każda z wymienionych grup leków oddziałuje na odmienne mechanizmy patofizjologiczne, co przekłada się na efekt synergistyczny obejmujący stabilizację hemodynamiczną, ograniczenie apoptozy kardiomiocytów, zahamowanie włóknienia i przerostu lewej komory, poprawę metabolizmu energetycznego mięśnia sercowego oraz spowolnienie progresji niewydolności nerek. Zastosowanie kompleksowego schematu leczenia wiąże się z ponad 70-procentową redukcją śmiertelności, zmniejszeniem częstości hospitalizacji oraz istotną poprawą jakości życia pacjentów z CHF, co czyni ten model aktualnym standardem postępowania.

Niewydolność serca jest przewlekłym zespołem klinicznym wynikającym z upośledzonej zdolności serca do zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi w stosunku do potrzeb metabolicznych organizmu. Choroba ta charakteryzuje się postępującym przebiegiem, prowadzącym do stopniowego pogorszenia funkcji serca, narastania objawów, częstszych hospitalizacji oraz zwiększonej śmiertelności. Patofizjologicznie charakteryzuje ją nadmierna aktywacja neurohormonalna (układ renina–angiotensyna–aldosteron, układ współczulny i wazopresynowy), która powoduje progresję uszkodzenia miokardium, a w efekcie niekorzystny remodeling i zaburzenia kurczliwości.

POLECAMY

W ostatnich latach nastąpił istotny postęp w leczeniu niewydolności serca. Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) z 2023 r. podstawą terapii jest szybkie wdrożenie tzw. filaru czterolekowego obejmującego inhibitory układu RAA (preferencyjnie ARNI), β-adrenolityki, antagonistów receptora mineralokortykoidowego oraz inhibitory SGLT2 [1, 2]. Takie kompleksowe podejście pozwala skutecznie spowolnić progresję choroby, poprawić jakość życia pacjentów oraz zmniejszyć ryzyko ho...

Wybierz subskrypcję dla siebie i czytaj tak, jak lubisz!

CHCĘ KUPIĆ

Dołącz do grona specjalistów, którzy stale pogłębiają swoją wiedzę

Co trzy miesiące otrzymuj sprawdzone narzędzie i artykuły tworzone przez ekspertów-praktyków. Pogłębiaj wiedzę, pracuj sprawniej i bądź przygotowany na najbardziej skomplikowane przypadki.

4 numery w roku
44 wydania archiwalne
350+ specjalistycznych artykułów
aktualne doniesienia
Dołącz do grona specjalistów, którzy stale pogłębiają swoją wiedzę

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI