Punkt widzenia kardiologa w aspekcie pacjenta z cukrzycą typu 2 i zespołem metabolicznym (włączenie karwedilolu)

Kardiologia

Wstęp: Cukrzyca typu 2 oraz zespół metaboliczny stanowią niezależne czynniki ryzyka rozwoju i progresji chorób układu sercowo-naczyniowego (cardiovascular disease – CVD). Standardem postępowania farmakologicznego u pacjentów z CVD, w tym zwłaszcza z niewydolnością serca, są m.in. leki z grupy β-adrenolityków, antagonistów konwertazy angiotensyny i diuretyków. Niektóre z nich, w tym β-adrenolityki i diuretyki, nie są szczególnie rekomendowane u chorych z współistniejącymi zaburzeniami metabolicznymi. Wyjątkowy profil farmakologiczny karwedilolu przemawia jednak za jego preferencyjnym wyborem w tak trudnej do osiągnięcia optymalnych efektów terapeutycznych grupie chorych. Dlatego też indywidualne podejście w wyborze farmakoterapii u pacjenta z CVD i zaburzeniami metabolicznymi stanowi podstawę powodzenia terapeutycznego.

Choroby układu sercowo-naczyniowego (CVD) stanowią główną przyczynę zachorowalności i śmiertelności na świecie. Do najważniejszych czynników ryzyka rozwoju CVD, obok hiperlipidemii i nadciśnienia tętniczego, należą cukrzyca, choroba nerek oraz zespół metaboliczny. Patofizjologia rozwoju CVD u pacjentów z cukrzycą typu 2 polega na zwiększonej produkcji reaktywnych form tlenu, które poprzez nasilenie dysfunkcji śródbłonka i zmniejszenie produkcji tlenku azotu (NO) prowadzą do nadekspresji molekuł adhezyjnych i w konsekwencji do rozwoju bądź progresji blaszki miażdżycowej. Dlatego też cukrzyca typu 2 zwiększa średnio dwukrotnie ryzyko wystąpienia CVD i ponadpięciokrotnie ryzyko śmiertelności. Podobnie zespół metaboliczny, który należy rozpoznać przy współistnieniu co najmniej trzech z pięciu zaburzeń metabolicznych [tj. hipertrójglicerydemia ≥ 150 mg/dl, nieprawidłowa glikemia na czczo 5,6–6,9 mmol/l, ciśnienie tętnicze ≥ 130/85 mm Hg, obwód pasa u mężczyzn ≥ 94 cm i u kobiet odpowiednio ≥ 80 cm, stężenie cholesterolu frakcji lipoprotein o dużej gęstości (high-density lipoproteins – HDL) u kobiet i mężczyzn, odpowiednio < 1,2 mmol/l i 1,0 mmol/l] istotnie przyczynia się do zwiększenia ryzyka nie tylko śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych, ale również ryzyka wystąpienia udaru mózgu, który zazwyczaj powoduje poważne implikacje kliniczne w tym przedwczesne inwalidztwo i/lub niepełnosprawność. 

POLECAMY

Autorzy wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (European Society of Cardiology – ESC) i Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (PTK) dotyczący...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Choroby Cywilizacyjne w Praktyce Lekarskiej – Kardiologia i diabetologia"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI