Pacjent z nadwagą, 64 lata, nałogowo palący papierosy, zgłosił się na Izbę Przyjęć Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu z powodu bólu w klatce piersiowej. W wywiadzie zgłosił trwające od ok. dwóch tygodni charakterystyczne dolegliwości stenokardialne przy małych wysiłkach, okresowo występujące w spoczynku (klasa III/IV wg skali Canadian Cardiovascular Society – CCS) oraz duszność wysiłkową (II klasa wg skali New York Heart Association – NYHA). Mężczyzna do tej pory był leczony na nadciśnienie tętnicze, stosował nebiwolol w dawce 5 mg/dobę. Według chorego od około roku występowały podwyższone wartości stężenia kreatyniny. W wywiadzie rodzinnym uzyskano informację, że ojciec pacjenta chorował na nadciśnienie tętnicze i przewlekłą chorobę wieńcową, a matka na cukrzycę typu 2.
POLECAMY
Przy przyjęciu chory był wydolny krążeniowo i oddechowo. W badaniu elektrokardiograficznym spoczynkowym nie zaobserwowano cech ostrego niedokrwienia (ryc. 1). W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obniżoną funkcję skurczową lewej komory serca z frakcją wyrzutową 38%, bez istotnych zmian zastawkowych, z zaburzeniami kurczliwości regionalnej w zakresie ściany przedniej lewej komory. W badaniach laboratoryjnych wykazano podwyższone wartości biochemicznych markerów mar...
Dołącz do grona specjalistów, którzy stale pogłębiają swoją wiedzę
Co trzy miesiące otrzymuj sprawdzone narzędzie i artykuły tworzone przez ekspertów-praktyków. Pogłębiaj wiedzę, pracuj sprawniej i bądź przygotowany na najbardziej skomplikowane przypadki.
