Przewlekła niewydolność serca – aktualne spojrzenie na diagnostykę i leczenie

Kardiologia

Niewydolność serca (HF) jest zespołem klinicznym charakteryzującym się występowaniem objawów takich jak duszność, zmęczenie i obrzęki. Nieprawidłowości w strukturze lub funkcji mięśnia sercowego, w konsekwencji prowadzące do podwyższonego ciśnienia wewnątrzsercowego i zmniejszenia pojemności minutowej serca, są przyczyną HF. Na całym świecie na HF cierpi około 26 milionów osób, co zwiększa koszty opieki zdrowotnej i obniża jakość życia pacjentów. Przyczyny HF w krajach rozwiniętych to głównie przewlekły zespół wieńcowy oraz nadciśnienie tętnicze. Algorytmy zawarte w wytycznych ESC pozwalają z dużym prawdopodobieństwem ustalić rozpoznanie HF w krótkim czasie. Diagnostyka HF opiera się na ocenie czynników ryzyka, objawów, badaniach EKG, echokardiograficznym oraz oznaczeniu peptydów natriuretycznych. HF klasyfikowana jest według frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF), wyróżniając niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory ≤ 40% (HFrEF), z łagodnie obniżoną frakcją wyrzutową powyżej 40% ale poniżej 50% (HFmrEF), niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory ≥50% (HFpEF). Farmakoterapia HF obejmuje β-adrenolityki, ACEI/ARNI, MRA i SGLT2i, a także diuretyki w razie cech przewodnienia. Personalizowane leczenie ma na celu zmniejszenie objawów, poprawę jakości życia oraz zapobieganie ponownym hospitalizacjom. Niezmiernie istotne jest wczesne wdrożenie pełnej farmakoterapii niewydolności serca, a także jej szybka intensyfikacja.

Definicja niewydolności serca

Niewydolność serca (ang. heart failure – HF) jest zespołem klinicznym, który obejmuje typowe objawy podmiotowe, takie jak duszność, zmęczenie i obrzęki, oraz objawy przedmiotowe, np. podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych czy trzeszczenia nad polami płucnymi (Tab. 1). Nieprawidłowości w strukturze i/lub funkcji mięśnia sercowego prowadzą do podwyższonego ciśnienia wewnątrzsercowego oraz zmniejszenia pojemności minutowej serca w spoczynku lub pod wpływem obciążenia. Precyzyjne zdefiniowanie niewydolności serca często jest problematyczne. Opublikowana w 2021 roku uniwersalna definicja HF podkreśla istotę schorzenia: powiązanie objawów z ich przyczyną tkwiącą w zaburzeniu budowy lub funkcji serca.

POLECAMY

Niewydolność serca jest rosnącym problemem epidemiologicznym charakteryzującym się wysoką zachorowalnością i śmiertelnością. Szacuje się, że na całym świecie cierpi na nią ok. 26 milionów osób, co przyczynia się do wzrostu kosztów opieki zdrowotnej, ograniczenia funkcjonowania oraz znacząco obniża jakość życia chorych. Diagnoza i skuteczne leczenie choroby są niezbędne w celu zapobiegania ponownym hospitalizacjom, zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności oraz poprawy wyników leczenia pacjentów. Celem leczenia HF jest również zmniejszenie objawów niewydolności serca, w szczególności męczliwości, a także poprawa jakości życia oraz codziennego funkcjonowania. 

Etiologia i klasyfikacja niewydolności serca

W krajach rozwiniętych dominującymi przyczynami HF są przewlekły zespół wieńcowy oraz nadciśnienie tętnicze. Do innych przyczyn należą wady zastawkowe, arytmie, kardio-
miopatie, toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego, wro...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań czasopisma "Choroby Cywilizacyjne w Praktyce Lekarskiej – Kardiologia i diabetologia"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI