Stłuszczeniowa choroba wątroby (ang. steatotic liver disease – SLD) obejmuje heterogenne spektrum schorzeń charakteryzujących się nadmiernym gromadzeniem lipidów w hepatocytach, których klasyfikacja opiera się obecnie na dominującym mechanizmie patogenetycznym, w szczególności na obecności zaburzeń metabolicznych oraz stopniu spożycia alkoholu. Zgodnie z aktualną nomenklaturą wyróżnia się kilka fenotypów klinicznych SLD, które zastąpiły wcześniejsze pojęcia, odzwierciedlając odejście od kryteriów wykluczających na rzecz aktywnej identyfikacji czynników ryzyka kardiometabolicznego [1].
POLECAMY
Stłuszczeniową chorobę wątroby związaną z zaburzeniami metabolicznymi (ang. metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease – MASLD) definiuje się jako obecność ≥ 5% stłuszczenia wątroby, potwierdzonego metodami obrazowymi lub histologicznymi, przy jednoczesnym występowaniu co najmniej jednego kardiometabolicznego czynnika ryzyka, takiego jak otyłość, zaburzenia metabolizmu glukozy, dyslipidemia lub nadciśnienie tętnicze, przy braku innych pierwotnych przyczyn choroby wątroby oraz przy minimalnym lub braku spożycia alkoholu, definiowanym jako < 20 g/dobę u kobiet i < 30 g/dobę u mężczyzn. Jednostka ta, wcześniej znana jako niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (ang. non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD), jest obecnie uznawana za wątrobową manifestację zespołu metabolicznego [1, 2].
Postępującą postacią MASLD jest stłuszczeniowe zapalenie wątroby związane z zaburzeniami metabolicznymi (ang. metabolic dysfunction–associated steatohepatitis – MASH), które charakteryzuje się współistnieniem stłuszczenia wątroby, zapalenia oraz uszkodzenia hepatocytów w postaci balonizacji, z włóknieniem lub bez włóknienia. MASH, będąc de facto rozpoznaniem histologicznym, stanowi kluczowy etap progresji choroby, prowadzący do rozwoju zaawansowanego włóknienia, marskości wątroby oraz raka wątrobowokomórkowego [1, 2].
W aktualnym spektrum SLD wyróżnia się również chorobę wątroby związaną z alkoholem, współistniejącą z zaburzeniami metabolicznymi (ang. metabolic dysfunction–associated alcohol-related liver disease – MeTALD), odnoszącą się do pacjentów ze stłuszczeniem wątroby, obecnością co najmniej jednego czynnika ryzyka metabolicznego oraz umiarkowanym spożyciem alkoholu, definiowanym jako 20–50 g/dobę u kobiet i 30–60 g/dobę u mężczyzn. Fenotyp ten odzwierc...
Dołącz do grona specjalistów, którzy stale pogłębiają swoją wiedzę
Co trzy miesiące otrzymuj sprawdzone narzędzie i artykuły tworzone przez ekspertów-praktyków. Pogłębiaj wiedzę, pracuj sprawniej i bądź przygotowany na najbardziej skomplikowane przypadki.
