Przyczyny niedokrwistości
Niedokrwistość oraz niedobór żelaza (Fe) są często obserwowane u pacjentów z niewydolnością serca (HF, heart failure) i uchodzą za niezależne czynniki ryzyka ponownej hospitalizacji, zwiększonej śmiertelności ogólnej oraz z przyczyn sercowo-naczyniowych [1, 2]. Kardiomiocyty wymagają odpowiedniej ilości Fe do prawidłowego funkcjonowania i tworzenia energii niezbędnej do zachowania kurczliwości. Nawet u 55% chorych z przewlekłą oraz aż u 80% z ostrą HF obserwuje się niedobór żelaza [3].
POLECAMY
Za główne przyczyny tego stanu uważa się:
- zwiększoną utratę Fe,
- zmniejszone spożycie lub wchłanianie (niedożywienie, zastój w jelitach),
- zaburzony metabolizm żelaza spowodowany przewlekłą aktywacją zapalenia w HF.
U pacjentów z HF niedobór żelaza definiuje się jako stężenie ferrytyny w surowicy < 100 ng/ml lub 100–299 ng/ml przy wysyceniu transferyny wynoszącym < 20% [4]. Według kryteriów Światowej Organizacji Zdrowia o niedokrwistości mówimy wówczas, gdy stężenie hemoglobiny u kobiet wynosi < 12 g/dl, u mężczyzn zaś < 13 g/dl. Należy podkreślić, że niedobór żelaza nie jest tożsamy z niedokrwistością. Prowadzi on jednak do pogorszenia wydolności fizycznej, może wyzwalać dekompensację układu krążenia czy zaostrzenia objawów niewydolności serca, sprzyjać dysfunkcji mięśni szkieletowych i wiązać się z występowaniem zespołu kruchości.
Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC, European Society of Cardiology) dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca zalecają, aby u wszystkich pacjentów z HF regularnie dokonywać przesiewowej oceny w kierunku niedokrwistości i niedoboru żelaza [5]. Stwierdzenie niedokrwistości i/lub niedoboru żelaza powinno prowadzić do poszerzenia diagnostyki i ustalenia jej przyczyny. Do czynników ryzyka wystąpienia niedokrwistości u chorych z niewydolnością serca zalicza się:
- starszy wiek,
- płeć żeńską,
- niski status społeczno-ekonomiczny,
- ostrą niewydolność serca,
- zaawansowaną niewydolność serca (w tym z wyniszczeniem),
- wysokie stężenie peptydów natriuretycznych...
Dołącz do grona specjalistów, którzy stale pogłębiają swoją wiedzę
Co trzy miesiące otrzymuj sprawdzone narzędzie i artykuły tworzone przez ekspertów-praktyków. Pogłębiaj wiedzę, pracuj sprawniej i bądź przygotowany na najbardziej skomplikowane przypadki.
